Poucas perguntas aparecem tanto antes de um exame de sangue quanto esta: preciso de jejum? Muita gente ainda pula o café da manhã por hábito, por precaução. Na prática, o jejum antes do exame de sangue é necessário para um número pequeno de exames e não para a maioria. Este guia separa mitos e verdades com base nas instruções de coleta que o London Medical Laboratory (LML) publica para cada exame do catálogo da BPR.
O que é jejum
Quando um exame pede jejum, o NHS o descreve como não comer nem beber nada além de água por um curto período antes da coleta. A duração depende do exame. O NHS também observa que às vezes pode ser pedido para você parar certos medicamentos antes de um exame, mas só o médico, a enfermeira ou o especialista deve dizer isso. Nunca pare um remédio receitado por conta própria por causa de um exame de sangue.
Exames do catálogo que pedem jejum
Três exemplos mostram quão específicas as instruções podem ser:
- Insulin Resistance (Fasting): mede glicose e insulina e calcula o HOMA-IR, um índice de como o corpo responde à insulina. O LML pede jejum de 8 horas, porque glicose e insulina mudam depois de comer.
- Growth Hormone (Fasting): medido depois de uma noite de jejum. O LML também pede 30 minutos de repouso antes da coleta, e a amostra precisa de manuseio urgente.
- Apolipoprotein E (12 hours fasting): uma proteína ligada a como o corpo lida com gorduras e colesterol, medida depois de 12 horas de jejum.
O HOMA-IR é um índice calculado, e a interpretação varia. Uma revisão de estudos sobre resistência à insulina encontrou grande variação nos pontos de corte usados, conforme idade, sexo e etnia (Tahapary et al., 2022). É mais um motivo para conversar sobre o resultado com um profissional em vez de comparar com um número achado na internet.
Mito: colesterol sempre precisa de jejum
Este é o mais persistente. Por décadas, o perfil lipídico foi colhido em jejum. Em 2016, um consenso da European Atherosclerosis Society e da European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine concluiu que o jejum não é necessário de rotina para o perfil lipídico, porque as mudanças depois das refeições habituais são pequenas (Nordestgaard et al., 2016). O NHS diz o mesmo em palavras simples: pode ser pedido jejum de até 12 horas, mas a maioria das pessoas não precisa.
O Cholesterol Lipid Profile do catálogo não traz jejum nas instruções de coleta, e o LML o faz com picada no dedo em casa ou com coleta na veia. Se um profissional pediu um perfil lipídico em jejum por um motivo específico, siga essa orientação.
Mito: amostra em jejum é sempre mais exata
Não necessariamente. O jejum importa para marcadores que mudam com a comida, como glicose e insulina, e para exames validados em jejum. Para muitos outros, como mostra o exemplo do colesterol, a mudança depois de uma refeição habitual é pequena. A amostra certa é aquela para a qual o exame foi feito.
