Em algum momento dos quarenta, os exames de sangue deixam de ser uma foto e passam a contar uma história. O colesterol vai subindo, o açúcar no sangue dá um empurrão, os números dos rins mudam devagar. Um check-up anual permite que você e os seus profissionais vejam essas tendências enquanto ainda há bastante espaço para agir. Este guia explica como se comparam três painéis do catálogo da BPR e como eles convivem com o NHS Health Check.
Onde entra o NHS Health Check
Na Inglaterra, adultos de 40 a 74 anos sem certas condições já existentes devem ser convidados para o NHS Health Check a cada 5 anos. O NHS o descreve como uma avaliação da saúde do coração e dos vasos que costuma incluir pressão arterial, altura, peso, cintura, um exame de colesterol e, às vezes, de açúcar no sangue, com uma pontuação de risco para os próximos 10 anos. O NHS lembra também que o risco cardiovascular de todo mundo sobe com a idade, então a pontuação pode aumentar mesmo com os mesmos resultados.
Um painel de sangue particular não substitui essa avaliação. Ele pode acrescentar detalhes entre um convite e outro, ou cobrir áreas que o Health Check não cobre, como hemograma, tireoide ou vitaminas. Se você foi convidado, vale ir.
Uma visão realista dos check-ups
Uma revisão Cochrane concluiu que check-ups gerais em adultos não selecionados tiveram pouco ou nenhum efeito sobre a mortalidade total (Krogsbøll et al., 2019). Isso não torna os exames inúteis; significa que o resultado só ajuda se algo vier depois. Uma revisão sistemática sobre o NHS Health Check mostrou que o que as pessoas acreditam sobre o valor da avaliação, e os meios práticos para mudar alimentação e atividade, influenciam o que acontece depois (Atkins et al., 2020). Ou seja, a conversa depois do exame importa tanto quanto o exame.
Três painéis para o check-up anual
Premier General Health Profile
A LML lista 34 marcadores. Ele cobre um perfil completo de colesterol, HbA1c, função do fígado e dos rins, cálcio, estudo do ferro, urato, creatinoquinase e hemograma completo. É um painel geral amplo, sem hormônios nem vitaminas.
Well Man Premier Plus Profile
Com 50 marcadores na lista da LML, esse painel parte do quadro geral e acrescenta:
- função da tireoide (TSH e T4 livre);
- proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as), um marcador de inflamação geral;
- testosterona;
- vitamina B12, folato, vitamina D e magnésio;
- ferritina, dentro de um estudo completo do ferro.
Well Woman Premier Plus Profile
A versão feminina tem 47 marcadores na lista da LML. Ela compartilha com o Well Man as partes geral, de tireoide, de inflamação e de vitaminas e, no lugar da testosterona, inclui estradiol, hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). A LML observa que esses hormônios podem dar informação sobre fertilidade e menopausa.
Por que a PCR-as aparece nos painéis mais amplos
Uma revisão publicada no Journal of the American College of Cardiology descreve a PCR-as como um marcador inflamatório que acrescenta informação sobre risco cardiovascular comparável à da pressão arterial ou do colesterol (Ridker, 2016). Ela não é específica: a LML lembra que um nível elevado pode refletir muitas outras causas, de infecções a condições autoimunes. Por isso ela é lida no contexto, inclusive considerando se você estava doente perto da data do exame.
