Sentir cansaço é um dos motivos mais comuns para alguém procurar exames de sangue, e a anemia é uma das coisas que o médico costuma querer confirmar ou descartar. O primeiro passo costuma ser o hemograma completo. Mas o hemograma responde principalmente se a hemoglobina está baixa. Nem sempre diz por quê. É aí que entra um exame de anemia mais amplo.
Este guia explica o que o hemograma completo mede, o que o Anaemia Profile acrescenta e quando um olhar mais amplo costuma ser útil.
O que significa anemia
O NHS descreve a anemia como ter menos glóbulos vermelhos que o normal, ou menos hemoglobina em cada glóbulo vermelho. A hemoglobina é a substância que os glóbulos vermelhos usam para levar oxigênio pelo corpo. Quando ela está mais baixa, a pessoa pode notar cansaço e falta de energia, falta de ar, batimentos perceptíveis, pele mais pálida ou dor de cabeça. Muitas outras coisas podem causar as mesmas sensações, por isso o exame de sangue é útil.
Segundo o NHS, a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia, e ela é um dos problemas nutricionais mais comuns do mundo (Pasricha et al., 2021). A falta de vitamina B12 ou de folato é outra causa conhecida. Inflamação de longa duração, outras condições de saúde e diferenças hereditárias na hemoglobina também podem ter um papel (Camaschella, 2015).
O hemograma completo
O Full Blood Count (with 5 part White Cell Differential) é o ponto de partida clássico. A LML o descreve como a medida dos principais componentes do sangue: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. A parte vermelha inclui:
- Hemoglobina: a proteína que carrega oxigênio.
- Contagem de glóbulos vermelhos e hematócrito: quantos glóbulos vermelhos existem e quanto do volume do sangue eles ocupam.
- Volume corpuscular médio (VCM): o tamanho médio dos glóbulos vermelhos. Células pequenas apontam numa direção, muitas vezes para o ferro; células grandes apontam em outra, muitas vezes para a B12 ou o folato.
- Hemoglobina corpuscular média, concentração de hemoglobina corpuscular média e amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW): mais detalhes sobre quanta hemoglobina cada célula carrega e quanto as células variam entre si.
Ele também traz a contagem de glóbulos brancos com cinco tipos de células brancas e a contagem de plaquetas. O NHS observa que o clínico geral costuma começar pelo hemograma quando suspeita de anemia.
O que o Anaemia Profile acrescenta
O Anaemia Profile contém todas as medidas de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas de um hemograma, mais os exames mais usados para explicar um resultado baixo. A LML lista 17 marcadores no total. Os acréscimos se dividem em dois grupos.
Perfil de ferro
- Ferritina: o estoque de ferro do corpo.
- Ferro: o que está circulando no momento.
- Saturação da transferrina, capacidade total de ligação do ferro e capacidade latente de ligação do ferro: quanto ferro o sangue está carregando e quanto mais poderia carregar.
A orientação britânica sobre anemia ferropriva em adultos descreve a ferritina como o marcador isolado mais útil do estoque de ferro, observando que a inflamação pode elevá-la e dificultar a leitura (Snook et al., 2021).
Vitamina B12 e folato
Os dois são necessários para formar glóbulos vermelhos saudáveis. O NHS explica que a falta de qualquer um deles pode fazer o corpo produzir glóbulos vermelhos grandes demais, que não funcionam direito.
A LML descreve o Anaemia Profile como um exame que ajuda a identificar a causa de uma anemia, como falta de ferro, falta de vitaminas, doenças crônicas ou condições hereditárias, e a orientar o tratamento e o acompanhamento.
Por que as mulheres costumam ser orientadas a olhar para isso
A necessidade de ferro é maior durante a idade reprodutiva. A LML observa que a menstruação e a gravidez aumentam a demanda de ferro, e o NHS cita a perda de sangue e a gravidez entre os motivos comuns de anemia por falta de ferro. Menstruação intensa é uma das situações em que a checagem costuma ser discutida. A falta de ferro também pode acontecer sem anemia, por isso olhar a ferritina além da hemoglobina pode ser informativo (Pasricha et al., 2021).
