Cada exame em uma frase: glossário de 30 marcadores comuns do exame de sangue

Um laudo de exame de sangue pode parecer uma página de siglas: ALT, VCM, TFGe, HbA1c. Cada uma é um marcador, uma coisa só que o laboratório mediu. Este glossário explica 30 dos marcadores mais comuns do exame de sangue, uma frase para cada, agrupados pelo sistema a que se referem, e diz em qual exame do catálogo da BPR você os encontra. Ele descreve o que o marcador mede, não o que o seu resultado quer dizer: essa conversa é com o seu médico, que vê o quadro inteiro.

Como ler este glossário

Todo marcador no laudo vem com uma faixa de referência, o intervalo de valores que o laboratório espera na maioria das pessoas. Um valor um pouco acima ou abaixo é comum e muitas vezes tem uma explicação simples. Especialistas em tireoide, por exemplo, lembram que os resultados precisam ser lidos no contexto, porque gravidez, outras doenças e alguns medicamentos mudam os valores (Koulouri et al., 2013). Use as frases abaixo como mapa, não como veredito.

Hemograma

Estes marcadores vêm do Full Blood Count (hemograma completo), que o LML descreve como a medida dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

1. Hemoglobina: a substância dentro dos glóbulos vermelhos que leva oxigênio pelo corpo.
2. Contagem de glóbulos vermelhos (hemácias): o número de glóbulos vermelhos num certo volume de sangue.
3. VCM (volume corpuscular médio): o tamanho médio dos glóbulos vermelhos; o NHS explica que a falta de vitamina B12 ou de folato faz o corpo produzir glóbulos anormalmente grandes.
4. Leucócitos (glóbulos brancos): o número de glóbulos brancos, que o LML observa poder ajudar a identificar infecções.
5. Neutrófilos e linfócitos: dois dos cinco tipos de glóbulo branco do diferencial, que mostra quais tipos estão presentes.
6. Plaquetas: o número de plaquetas, o terceiro componente que o hemograma mede, junto com glóbulos vermelhos e brancos.

Ferro

Os quatro estão no Iron Status Profile, que o LML diz poder ser feito com picada no dedo.

7. Ferro sérico: quanto ferro há no seu sangue agora.
8. Ferritina: uma proteína que armazena ferro, por isso reflete as reservas de ferro do corpo.
9. Saturação da transferrina: outra forma de mostrar quão bem o sangue está usando o ferro disponível.
10. CTLF (capacidade total de ligação do ferro): a capacidade do sangue de se ligar ao ferro e transportá-lo.

Uma revisão na The Lancet observa que a inflamação pode reter o ferro fora do sangue, um dos motivos para os marcadores de ferro serem lidos juntos e não um a um (Pasricha et al., 2021).

Vitaminas

11. Vitamina D (25-OH): a principal forma da vitamina D que circula no sangue, que ajuda a regular cálcio e fosfato para ossos, dentes e músculos (no exame Vitamin D).
12. Vitamina B12: uma vitamina que, entre outras funções, mantém o sistema nervoso saudável (no exame Vitamin B12).
13. Folato (vitamina B9): uma vitamina do complexo B que trabalha junto com a B12 na formação de glóbulos vermelhos saudáveis (no exame Folate (Vitamin B9)).

Tireoide

Os dois estão no exame Thyroid Function.

14. TSH (hormônio estimulante da tireoide): um hormônio produzido pela hipófise que diz à tireoide quanto hormônio produzir.
15. T4 livre (tiroxina): um hormônio da tireoide, medido na forma livre, lido junto com o TSH.

Fígado

Estes estão no Liver Function Tests e no Liver and Kidney Function Test. O American College of Gastroenterology sugere chamá-los de testes hepáticos, já que refletem processos diferentes e não uma única "função" (Kwo et al., 2017).

16. ALT (alanina aminotransferase, ou TGP): um dos testes hepáticos mais pedidos; junto com a AST, reflete as próprias células do fígado.
17. AST (aspartato aminotransferase, ou TGO): uma enzima lida junto com a ALT; quando as duas sobem mais que a fosfatase alcalina, o padrão aponta para as células do fígado.
18. FA (fosfatase alcalina): uma enzima que, quando sobe mais que ALT e AST, aponta para o fluxo da bile e não para as células do fígado.
19. GGT (gama glutamil transferase): uma enzima do fígado informada no mesmo painel e lida junto com a fosfatase alcalina.
20. Bilirrubina: um pigmento de que o fígado cuida; um nível alto pode estar ligado às células do fígado ou ao fluxo da bile.
21. Albumina: uma proteína do sangue medida no painel do fígado; o NHS lista os exames de proteína entre as formas de olhar fígado e rins.

Rins

Os três estão no Liver and Kidney Function Test, que o LML descreve como usado para avaliar quão bem os rins filtram os resíduos.

22. Creatinina: uma substância de resíduo que os rins filtram do sangue.
23. Ureia: outra substância de resíduo que os rins eliminam, informada junto com a creatinina.
24. TFGe (taxa de filtração glomerular estimada): uma estimativa de quão bem os rins estão filtrando.

Açúcar no sangue

25. Glicose: o nível de açúcar no sangue no momento da coleta (no exame Glucose).
26. HbA1c (hemoglobina glicada): a hemoglobina com glicose ligada, que o LML chama de exame padrão-ouro para diabetes e o seu acompanhamento; uma diretriz de laboratório a lista com a glicose entre os principais exames para diabetes (Sacks et al., 2023).
27. Insulina: o hormônio que leva o açúcar do sangue para dentro das células; no exame Insulin Resistance (Fasting) ela é combinada com a glicose em jejum num índice calculado chamado HOMA-IR.

Colesterol

Todos estão no Cholesterol Lipid Profile, que mede sete valores.

28. Colesterol (total, HDL e LDL): o total é a soma transportada no sangue; o HDL é a fração muitas vezes chamada de "bom"; o LDL, a chamada de "ruim".
29. Triglicerídeos: um tipo de gordura transportada no sangue, informado no mesmo perfil.

Inflamação e próstata

30. PCR (proteína C-reativa de alta sensibilidade): uma proteína usada para avaliar a presença e o grau de inflamação no corpo (no exame C-Reactive Protein (High Sensitivity)).

Mais uma sigla aparece com frequência nos laudos masculinos: PSA, uma proteína produzida pela próstata, medida no exame Prostate Specific Antigen (Total). O LML lembra que ela não é específica de câncer.

De onde vêm os marcadores

A maioria desses marcadores também vem reunida em perfis mais amplos do catálogo da BPR, então uma amostra pode cobrir muitos deles. A amostra é sempre colhida pelo London Medical Laboratory: kit de picada no dedo em casa, ponto de coleta do LML que você encontra pelo postcode, ou flebotomista em casa sob consulta. Exames que incluem hemograma completo precisam de coleta na veia. Nos pontos de coleta, quem tem 16 ou 17 anos precisa ir acompanhado de um adulto.

Perguntas frequentes

Por que um marcador vem marcado se eu me sinto bem? As faixas de referência cobrem a maioria das pessoas, não todas, e um valor isolado pode mudar por motivos comuns, como uma refeição recente, exercício ou uma infecção passageira. O seu médico lê o valor junto com o seu histórico.

As faixas de referência são iguais em todo lugar? Nem sempre. Elas dependem do laboratório e do método, então compare o resultado com a faixa impressa no mesmo laudo.

Com que frequência esses marcadores devem ser vistos? Não há uma resposta única. Como orientação geral, depende da sua idade, da sua saúde e dos resultados anteriores; converse com um profissional sobre o que faz sentido para você. Para dúvidas sobre um pedido, escreva para [email protected].

Referências

1. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):18-35. PMID 27995906
2. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Lancet. 2021;397(10270):233-248. PMID 33285139
3. Koulouri O, Moran C, Halsall D, Chatterjee K, Gurnell M. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013;27(6):745-62. PMID 24275187
4. Sacks DB, et al. Diabetes Care. 2023;46(10):e151-e199. PMID 37471273
5. Blood tests - NHS. nhs.uk
6. Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - NHS. nhs.uk