Fazer exame de IST é parte comum do cuidado com a saúde, assim como medir colesterol ou pressão. Muitas pessoas testam ao começar um relacionamento novo, algumas testam uma vez por ano, e outras testam depois de uma preocupação específica. A parte mais difícil costuma ser escolher qual exame, porque os nomes do catálogo confundem.
Este guia explica os exames de saúde sexual do catálogo da BPR, o que cada um cobre, que amostra usa e quando costuma fazer sentido testar.
Por que testar sem sintomas?
As infecções sexualmente transmissíveis são comuns. O NHS lembra que muitas ISTs não dão sintomas, então é possível ter uma sem saber, e que a única forma de ter certeza é fazer o exame (NHS, STIs). No caso da clamídia, a maioria das pessoas infectadas não percebe nenhum sintoma (NHS, Chlamydia).
Uma revisão publicada no JAMA mostrou que boa parte das infecções por herpes e tricomoníase, e das infecções por gonorreia e clamídia fora dos genitais, dá poucos ou nenhum sintoma (Tuddenham et al., 2022). Testar, portanto, é ter informação, e não supor que há algo errado.
Dois tipos de amostra, dois tipos de exame
Os exames de IST se dividem em dois grandes grupos:
- Exames de sangue procuram anticorpos ou antígenos. São usados para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C.
- Exames de PCR em urina ou swab procuram o material genético do próprio microrganismo. São usados para infecções como clamídia e gonorreia. Esses testes de amplificação de ácido nucleico têm alta sensibilidade (Tuddenham et al., 2022).
A maioria dos perfis combinados abaixo usa os dois.
As opções do catálogo da BPR
Painéis completos: Male e Female Sexual Health Advanced Screen
O Male Sexual Health - Advanced Screen e o Female Sexual Health - Advanced Screen cobrem as infecções que a LML descreve como as mais comuns: clamídia, gonorreia, HIV, hepatite B, hepatite C e sífilis. A versão masculina usa uma amostra de sangue e uma de primeiro jato de urina. A versão feminina usa uma amostra de sangue e um swab feito pela própria pessoa, que a LML prefere, ou uma amostra de urina. A LML informa que o resultado costuma sair um dia depois que as amostras chegam ao laboratório.
Para a maioria das pessoas que quer um check único e amplo, este é o ponto de partida natural.
Só sangue: Sexual Health Bloods Only
O perfil Sexual Health Bloods Only cobre quatro marcadores de sangue: anticorpos de HIV 1 e 2 com antígeno p24, anticorpo de hepatite C, sífilis IgG/IgM e antígeno de superfície da hepatite B. Ele não inclui clamídia nem gonorreia, que precisam de urina ou swab.
Painel de PCR mais amplo: Sexually Transmitted Infections by PCR
O exame Sexually Transmitted Infections by PCR procura sete microrganismos numa amostra só: clamídia, gonorreia, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, espécies de Ureaplasma e herpes simples tipos 1 e 2. A amostra pode ser primeiro jato de urina, swab, frasco ThinPrep ou sêmen. A LML libera primeiro um resultado parcial, e o completo costuma sair três dias depois da chegada ao laboratório.
Exames separados
- Chlamydia/Gonorrhoea (Urine) e Chlamydia/Gonorrhoea (PCR Swab): PCR para as duas infecções, em urina ou swab.
- HIV I & II Antibody & p24 Antigen Test: exame de sangue que procura anticorpos contra HIV tipos 1 e 2 e o antígeno p24. Os testes de quarta geração, que procuram o p24 além dos anticorpos, encurtam a janela imunológica em relação aos testes só de anticorpos (Lee et al., 2013).
- Syphilis TP (IgG/IgM): exame de sangue que procura anticorpos contra o Treponema pallidum, a bactéria da sífilis. O exame de sangue continua sendo o caminho recomendado para investigar sífilis (Tuddenham et al., 2022).
O momento: quando testar depois da relação
O momento importa tanto quanto a escolha do exame. O NHS explica que as ISTs podem levar até 7 semanas depois de uma relação sem proteção para aparecer num exame, e que, sem sintomas, o melhor é esperar 7 semanas antes de testar (NHS, STIs). Dá para testar antes, mas um resultado negativo pode precisar ser repetido.
Há uma exceção importante. Se você acha que teve exposição ao HIV nas últimas 72 horas, vá a uma clínica de saúde sexual ou ao A&E, onde pode ser oferecido o remédio de emergência contra o HIV (NHS, HIV). Isso é para o mesmo dia, e não motivo para pedir um exame e esperar.
