Um relacionamento novo. Um parceiro que comenta uma infecção antiga. Ou só a sensação de que faz tempo desde o último check-up. Fazer exames de saúde sexual é uma parte normal do cuidado com você mesma, e muitas vezes é feito quando nada parece errado. A questão é justamente essa: muitas infecções sexualmente transmissíveis (IST) não dão sintomas. Este guia explica o que os exames de saúde sexual feminina do catálogo da BPR verificam e como o exame de HPV se encaixa junto ao rastreio do colo do útero do NHS.
Por que testar mesmo sem sintomas
O NHS observa que muitas IST não dão sintomas, então é possível ter uma sem saber, e que a única forma de ter certeza é fazendo o exame (NHS, STIs). Uma revisão de 2022 no JAMA relata que boa parte das infecções por herpes e tricomoníase, e muitas infecções por clamídia e gonorreia fora dos genitais, dão poucos ou nenhum sintoma (Tuddenham et al., 2022). A mesma revisão observa que as IST são a principal causa de infertilidade por fator tubário em mulheres.
A LML acrescenta que se estima que 1 em cada 10 jovens sexualmente ativos tenha infecção por clamídia, e que a maioria das mulheres não tem sintomas das infecções testadas.
O que o Female Sexual Health Advanced Screen verifica
O Female Sexual Health - Advanced Screen combina uma amostra de sangue com um swab colhido por você mesma (ou uma amostra do primeiro jato de urina) para procurar as seis IST mais comuns:
- Clamídia e gonorreia, por PCR no swab ou na urina;
- HIV 1 e 2, por anticorpos e antígeno p24 no sangue;
- Hepatite B (antígeno de superfície) e hepatite C (anticorpo);
- Sífilis, por pesquisa de anticorpos. A revisão do JAMA observa que o exame de sangue continua sendo o método recomendado para sífilis (Tuddenham et al., 2022).
O tempo depois de um novo parceiro
O NHS diz que as IST podem levar até 7 semanas depois de uma relação sem proteção para aparecer no exame, e que, sem sintomas, o melhor é esperar 7 semanas para testar (NHS, STIs). Se você tem sintomas, ou se o parceiro tem, não espere: o NHS orienta procurar uma clínica de saúde sexual.
HPV e o rastreio do colo do útero
O papilomavírus humano (HPV) é muito comum e costuma sumir sozinho. A infecção persistente por certos tipos de alto risco está por trás de quase todos os cânceres de colo do útero, segundo uma revisão de 2023 no JAMA, que também descreve o teste de HPV com sensibilidade de cerca de 90% para lesões precursoras do colo (Perkins et al., 2023).
Na Inglaterra, o NHS convida mulheres de 25 a 64 anos para o rastreio do colo do útero a cada 5 anos, e toda pessoa com colo do útero deve receber o convite (NHS, Cervical screening). O rastreio do NHS procura primeiro o HPV de alto risco. Se você está nessa faixa de idade, manter em dia o convite do NHS é o caminho principal.
O exame de HPV no catálogo da BPR
O exame HPV (HR mRNA types 16, 18 + others) procura RNA mensageiro de tipos de HPV de alto risco, incluindo o 16 e o 18. Uma revisão sistemática de 2022 mostrou que um teste de mRNA de HPV muito usado foi praticamente tão sensível quanto os testes padrão de DNA de HPV em amostras colhidas por profissional, e menos sensível em amostras autocolhidas (Arbyn et al., 2022). A LML observa que este exame costuma ser feito junto com a citologia do colo do útero (Papanicolau), usa uma amostra do colo do útero num frasco com líquido próprio, e o resultado sai três dias depois que a amostra chega ao laboratório.
Como é uma amostra do colo do útero, e não sangue ou urina, ela não é colhida do mesmo jeito que os outros exames daqui. Fale com a gente antes de pedir, para confirmarmos com a LML como a amostra seria colhida no seu caso. Ele não substitui o convite de rastreio do NHS.
