Queda de cabelo feminina: quais exames de sangue ajudam a entender a causa

Mais fios no ralo do chuveiro. Uma risca que parece mais larga nas fotos. Um rabo de cavalo mais fino do que antes. A queda de cabelo na mulher é comum e pode abalar, e é natural querer entender por que está acontecendo. Os exames de sangue ajudam em parte dessa resposta. Este guia explica o que eles olham, quais painéis estão no catálogo da BPR e o que eles não mostram.

Alguma queda é normal

O NHS observa que perdemos entre 50 e 100 fios por dia, muitas vezes sem perceber, e que a queda de cabelo em geral não é motivo de preocupação (NHS, Hair loss). Ainda assim ela pode incomodar, e vale investigar quando é nova, repentina ou claramente maior do que o normal.

Dois tipos principais de queda

Alopecia de padrão feminino

A alopecia de padrão feminino é a causa mais comum de queda de cabelo na mulher e fica mais frequente com a idade (Bertoli et al., 2020). Em geral aparece como afinamento gradual no alto da cabeça e alargamento da risca. O NHS observa que esse tipo costuma ter histórico familiar. Uma revisão de 2023 descreve tratamentos como o minoxidil e outros que um dermatologista pode considerar (Müller Ramos et al., 2023). A causa exata não é totalmente conhecida, e muitas mulheres com esse quadro têm exames de sangue normais.

Queda temporária

Outras quedas são temporárias e difusas. O NHS cita doença, estresse, perda de peso e deficiência de ferro entre os possíveis gatilhos, e observa que o cabelo muitas vezes volta a crescer quando a causa se resolve (NHS, Hair loss). É aqui que os exames de sangue podem informar mais, porque alguns gatilhos aparecem no sangue.

O que os exames de sangue olham

A LML descreve a queda de cabelo feminina como resultado de uma mistura de fatores hormonais, de tireoide, nutricionais e de saúde geral, e agrupa os marcadores assim:

• Estoque de ferro e hemograma: ferritina e hemograma completo, que avalia hemoglobina e glóbulos vermelhos.
• Vitaminas e minerais: vitamina D, vitamina B12, folato e zinco.
• Tireoide: TSH e T4 livre. A LML observa que o desequilíbrio da tireoide é uma causa comum, e muitas vezes esquecida, de afinamento difuso.
• Hormônios reprodutivos: FSH, LH e estradiol, que mudam perto da perimenopausa.
• Marcadores de fígado e rins: um check-up geral que ajuda a dar contexto aos outros resultados.

Advanced ou Bespoke: qual a diferença?

O catálogo da BPR inclui dois painéis da LML para mulheres:

• Female Hair Loss Advanced cobre tudo o que está acima e acrescenta os marcadores ligados aos andrógenos: testosterona, testosterona livre (calculada), SHBG, índice de andrógenos livres e sulfato de DHEA, além de prolactina, progesterona e cortisol. A LML observa que esses hormônios podem apontar para condições como SOP ou alterações nas suprarrenais.
• Hair Loss Profile Female - Bespoke cobre hemograma, ferro, vitaminas, zinco, tireoide, FSH, LH, estradiol e marcadores de fígado e rins, sem o grupo dos andrógenos e das suprarrenais.

Se você também tem menstruação irregular, acne ou excesso de pelos no rosto, o painel Advanced pode ser o mais útil para conversar com o seu médico, porque inclui os andrógenos. Se esses sinais não existem, o Bespoke se concentra nos fatores nutricionais e de tireoide mais comuns.

O que um exame de sangue não faz

Um resultado normal não exclui a alopecia de padrão, e um resultado alterado não prova que ele é a causa. Muitas vezes o clínico geral consegue dizer que tipo de queda é olhando o cabelo e o couro cabeludo, e o NHS recomenda passar pelo clínico geral antes de procurar uma clínica capilar comercial (NHS, Hair loss). Os resultados do sangue são mais úteis quando lidos por um médico ou dermatologista junto com esse exame.

Os resultados também são só um retrato do momento. Se algo está baixo e é tratado, o crescimento do cabelo responde devagar, muitas vezes ao longo de meses.

Quando o exame costuma fazer sentido?

• Queda nova ou repentina, principalmente depois de doença, período de estresse ou perda de peso.
• Afinamento junto com cansaço, menstruação intensa ou outros sintomas.
• Afinamento com menstruação irregular, acne ou excesso de pelos.

Como orientação geral, o exame é feito quando há sintomas, e algumas mulheres repetem depois de cerca de seis meses para ver se algo que foi tratado melhorou. Converse com um profissional sobre o momento certo para você.

Como funciona a coleta

A coleta é sempre feita pela LML, o laboratório com que a BPR Clinic trabalha. Conforme o exame, você pode usar um kit em casa, ir a um ponto de coleta da LML (a busca é pelo postcode) ou agendar um flebotomista na sua casa. A BPR Clinic não colhe amostras. Os dois painéis incluem hemograma completo, que segundo a LML precisa de sangue venoso, então o caminho é um ponto de coleta da LML ou um flebotomista em casa. Os resultados saem um dia depois que a amostra chega ao laboratório.

Se estiver em dúvida sobre qual exame faz sentido para você, escreva para [email protected], use o formulário do site ou mande uma mensagem pelo app. A gente ajuda na escolha e sempre recomenda que você compartilhe os resultados com o seu médico.

Perguntas frequentes

Um exame de sangue mostra a alopecia de padrão feminino? Não diretamente. Ela é reconhecida principalmente pelo padrão no couro cabeludo, e muitas mulheres com o quadro têm exames normais (Bertoli et al., 2020). Os exames ajudam a procurar outros fatores que contribuem.

Por que a ferritina está incluída? Porque o NHS cita a deficiência de ferro entre as causas de queda temporária, e a ferritina reflete o estoque de ferro.

Devo começar suplementos antes do exame? É melhor fazer o exame primeiro e conversar com um médico. Suplementos podem alterar os resultados e nem sempre são necessários.

Referências

1. Bertoli MJ, Sadoughifar R, Schwartz RA, Lotti TM, Janniger CK. Dermatol Ther. 2020;33(6):e14055. PMID 32700775
2. Müller Ramos P, Melo DF, Radwanski H, et al. An Bras Dermatol. 2023;98(4):506-519. PMID 37003900
3. Hair loss - NHS. nhs.uk