Uma entrada que recuou um pouco. Um topo da cabeça que aparece sob a luz forte do banheiro. Para muitos homens, a queda de cabelo começa discretamente aos vinte ou trinta e poucos anos. Na maior parte das vezes ela segue um padrão conhecido, mas às vezes outros fatores somam. Este guia explica o papel da DHT, o que os exames de sangue mostram e não mostram, e o que inclui o Male Hair Loss Profile do catálogo da BPR.
Calvície masculina e DHT
A calvície de padrão masculino, também chamada de alopecia androgenética, é extremamente comum. Uma revisão de 2020 observa que ela atinge até 80% dos homens até os 80 anos, com afinamento progressivo num padrão definido (York et al., 2020). Genética e andrógenos têm papel central: nos folículos sensíveis, os fios vão encolhendo aos poucos e ficando mais finos e curtos.
O andrógeno mais envolvido é a di-hidrotestosterona (DHT). A LML descreve a DHT como um hormônio derivado da testosterona. Uma revisão de 2018 observa que a calvície masculina é mediada pela DHT e atinge mais de 50% dos homens acima de 50 anos (Said e Mehta, 2018). A enzima que transforma testosterona em DHT, a 5-alfa-redutase, é o alvo da finasterida, um dos principais tratamentos.
O exame de DHT mostra a calvície?
Não sozinho. A calvície depende muito da sensibilidade dos folículos, então homens com DHT em níveis típicos também podem perder cabelo. O exame Dihydrotestosterone está no catálogo para situações em que o médico quer esse valor, por exemplo junto com outros hormônios. A LML informa que o resultado da DHT leva cerca de duas semanas depois que a amostra chega ao laboratório.
Quando outros fatores podem estar envolvidos
O NHS observa que a calvície masculina costuma ter histórico familiar e que muitas vezes o clínico geral consegue dizer o tipo de queda só de olhar. Ele também cita doença, estresse, perda de peso e deficiência de ferro como causas de queda temporária (NHS, Hair loss). Queda difusa, queda repentina ou afinamento junto com cansaço ou outros sintomas são as situações em que o exame de sangue pode informar mais.
O que o Male Hair Loss Profile inclui
A LML montou o Male Hair Loss Profile para olhar os fatores internos que podem contribuir para a queda. Ele inclui:
- Hormônios: testosterona, testosterona livre (calculada), SHBG, índice de andrógenos livres, FSH, LH, prolactina, sulfato de DHEA, cortisol e estradiol.
- Tireoide: TSH e T4 livre. A LML observa que problemas de tireoide são uma causa comum, mas esquecida, de afinamento do cabelo em homens.
- Nutrientes: vitamina D, vitamina B12, folato, zinco e ferritina.
- Marcadores de fígado e rins, e um hemograma completo para procurar anemia ou sinais de inflamação.
A DHT não faz parte deste perfil; é um exame à parte, se o seu médico quiser.
Exames antes ou durante o tratamento
O NHS descreve a finasterida e o minoxidil como os principais tratamentos para a calvície masculina, lembrando que não funcionam para todos e só funcionam enquanto são usados (NHS, Hair loss). Uma revisão de 2023 na Drugs aborda essas e outras opções mais novas em detalhe (Devjani et al., 2023).
A LML sugere o perfil para homens que usam ou pensam em usar tratamentos como finasterida ou minoxidil e querem entender se hormônios ou nutrição podem estar influenciando. Como a finasterida age na via da testosterona e da DHT, e como uma revisão de 2018 relata que alguns homens têm efeitos colaterais sexuais (Said e Mehta, 2018), alguns preferem ter uma referência hormonal antes de começar. A decisão sobre o tratamento deve ser sempre tomada com um médico.
